——《温病条辨》第30课

上节课咱们讲了“复脉辈”的三层递进——从一甲复脉汤的“固”，到二甲复脉汤的“潜”，再到三甲复脉汤的“镇”。牡蛎、鳖甲、龟板，三甲逐层加码，应付从大便溏得手指隐微抽动、再到心中悸动的层层深入。

但三甲复脉汤还不是相当。

如若阴亏到了过火，虚风还是不是“动”的问题了，是所有这个词东说念主皆要“散”了——昆季不停地恐惧，东说念主随时可能脱证而去。这工夫怎样办？

吴鞠通拿出了复脉辈的收官之方：大定风珠。

先看原文。

《温病条辨》下焦篇第16条：“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气软弱，舌绛苔少，平淡欲脱者，大定风珠主之。”

这条条规，每一个字皆在说“危险”。

“热邪久羁”——温邪鄙人焦待得太长远。“吸烁真阴”——真阴被少许少许地花消殆尽。“或因误表，或因妄攻”——大概是大夫误用了发汗法，大概是误用了攻下法，把东说念主终末那点阴液也耗干了。“神倦瘛疭”——东说念主还是很是痛苦了，同期作为抽搐、痉挛。密致这个“瘛疭”——比“蠕动”重得多，是全身性的抽动，不仅仅昆季恐惧。“脉气软弱”——脉象还是莫得力气了，不是“细促”，是“软弱”。“舌绛苔少”——舌质红绛，舌苔确凿莫得，阴还是伤透了。“平淡欲脱”——东说念主随时可能脱证而死。

“瘛疭”加上“欲脱”，这是温病后期最危重的气象——阴竭阳脱。阴液耗尽了，阳气无所依附，所有这个词东说念主就要散了。

三甲复脉汤还是不够用了。吴鞠通拿出了终极有盘算。

大定风珠由十一味药组成：生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、生鳖甲、鸡子黄。

对比三甲复脉汤（加减复脉汤+牡蛎、鳖甲、龟板），大定风珠在三甲的基础上，加了两味药：五味子和鸡子黄。

就加了两味药，但这两味药的作用，是所有这个词方子的灵魂。

先看五味子。

吴鞠通在大定风珠的方论中说：“酸能收，甘能缓，酸甘化阴。”

五味子味酸。酸味药有一个特质——收。阴液还是快散收场，东说念主“平淡欲脱”——就像一口袋食粮，袋子破了个洞，食粮在往外漏。你光往袋子里添食粮（养阴）还不够，得先把破洞补上（禁止）。五味子的作用即是“收”——把将近消释的阴液收住，不让它不竭往外跑。

吴鞠通称五味子为“禁止真阴之要药”。

再看鸡子黄。

鸡子黄是这味方里最至极的一味药。吴鞠通在方论中稀奇有一段话讲鸡子黄：“鸡子黄，沉稳中焦，通彻高下，合阿胶能预熄内分之颐养。”

“沉稳中焦”——鸡子黄能安靖中焦脾胃。“通彻高下”——它能疏浚高下的气机。“合阿胶能预熄内分之颐养”——鸡子黄协作阿胶，能提前把内风的颐养平息掉。

吴鞠通称鸡子黄为“血肉多情之品，能填精补血”。

鸡子黄是动物药，属于“血肉多情之品”——它补的不是草木之精，是“血肉之精”。草木之药补津液，血肉之品补精血。阴还是伤到“真阴”的层面了，草木之品还是不够力了，必须用血肉多情之品来填补。

吴鞠通把鸡子黄和阿胶放在沿途——阿胶是驴皮熬的，鸡子黄是鸡蛋黄，两味皆是血肉多情之品，一前一后，把亏耗的真阴从“精血”的层面补总结。

吴鞠通在方论中有一句话空洞得相配好：“大定风珠为复脉辈之收官，亦为下焦篇之结尾。”

但大定风珠有一个相配报复的使用前提。

吴鞠通鄙人焦篇第17条至极加了一句话：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”

什么酷好酷好？如若病东说念主体内实火还很繁荣，就不成用大定风珠和复脉辈这些津润的方子。

为什么？因为津润药会“闭门留寇”——把邪气关在内部出不来。大定风珠里全是津润之品——阿胶、鸡子黄、龟板、鳖甲、地黄、麦冬——全是黏腻镇定的药。如若实火还没清干净，这些津润药一进去，等于给火邪盖了一层被子，火不但出不来，还会越烧越旺。

吴鞠通把这个禁忌说得很澄清：唯有“邪少虚多”的工夫，武艺用大定风珠。实邪还是很少了，虚证是主导——这个工夫武艺范畴去补、去镇、去收。如若实邪还在，先清邪，后津润。限定不成乱。

结语：

大定风珠出自《温病条辨》下焦篇第16条，主治温病后期真阴欲竭、虚风内动、昆季恐惧、平淡欲脱之危证。

大定风珠由三甲复脉汤加五味子、鸡子黄而成。五味子“收”——禁止欲脱之阴；鸡子黄“填”——填精补血、沉稳中焦。

大定风珠的使用前提是“壮火尚盛者，不得用”——实火未清，禁用津润。唯有邪少虚多时，武艺范畴使用。

大定风珠是复脉辈的收官之方，亦然下焦篇调节虚风内动的终极有盘算。从加减复脉汤的“甘润存津”到大定风珠的“潜阳镇风”，吴鞠通把“存津液”这条干线推到了极致——不仅仅存，还要收、要镇、要填。

下节课咱们讲黄连阿胶汤——心烦不得卧，吴鞠通如何“清上滋下”？

温馨请示： 本文本色为《温病条辨》的学术解读，旨在共享中医经典的学习想路，不组成任何诊疗提议。如有健康问题🦄aj九游会官网【极速线路】进入【欧洲杯官方合作网站】华人市场最大的线上娱乐服务供应商，请赶赴正规医疗机构就诊。